Dépression et ses traitements

 

 
 

 

L’équipe a mis en évidence les modifications du fonctionnement cérébral sous l’effet des traitements, et selon la réponse ou la résistance des patients.

Au niveau du cortex

La 1ère étape a été de montrer des anomalies fonctionnelles au niveau du cortex frontal de patients ayant une dépression résistante au traitement anti-dépresseur.

 

Diminution du métabolisme énergétique frontal mesuré en tomographie à positons avec le fluorodesoxiglucose dans un groupe de déprimés résistant au traitement.

 

La 2e étape a été de comparer les mesures des sillons des hémisphères cérébraux entre des patients bipolaires en rémission et d’autres, résistants au traitement.

Une réduction statistique de la surface des sillons a été détectée chez les patients résistants au traitement comparée aux sujets sains, tandis qu’aucune anomalie n’a été retrouvée chez les patients répondeurs au traitement.

Ces résultats ont motivé la mise en place d’un essai thérapeutique innovant par stimulation magnétique transcrânienne guidée vers les régions dysfonctionnelles.

Chez des patients bipolaires en rémission, répondeurs au traitement, des modifications ont été détectées au niveau :

 de la microstructure de la substance blanche :

  • Particularités du faisceau unciné qui relie les régions cingulaires et temporales internes (Molecular Psychiatry 2007). Ces régions paralimbiques sont impliquées dans la régulation émotionnelle.
  • Modifications de l’anisotropie des régions frontales et cingulaires (Bipolar Disorder 2009).
  • du fonctionnement cérébral : hyperactivation des régions orbito-frontales, cingulaires, insula et noyaux caudés détectée en IRM fonctionnelle chez ces mêmes patients lors de stimuli émotionnels (American Journal of Psychiatry 2007).

APPORT DE CES TRAVAUX

Dans les troubles de l’humeur, la mise en évidence de modifications anatomiques et fonctionnelles soulève la question du rapport entre les variations de la structure du cerveau et :

  • la vulnérabilité psychopathologique
  • la résistance aux thérapeutiques usuelles

Perpectives de recherche :

  • marqueurs d’une réponse ou d’une résistance au traitement, adaptation des stratégies thérapeutiques aux sous-groupes de patients
  • facteurs de vulnérabilité chez les adolescents, interventions préventives

Ces résultats ont motivé la mise en place d’un essai thérapeutique innovant par stimulation magnétique transcrânienne guidée vers les régions dysfonctionnelles.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3230494/pdf/npp2011161a.pdf

Ces résultats ont motivé la mise en place d’un essai thérapeutique innovant par stimulation magnétique transcrânienne guidée vers les régions dysfonctionnelles.

  • Ces résultats ont motivé la mise en place d’un essai thérapeutique innovant par stimulation magnétique transcrânienne guidée vers les régions dysfonctionnelles.CC

    Ces résultats ont motivé la mise en place d’un essai thérapeutique innovant par stimulation magnétique transcrânienne guidée vers les régions dysfonctionnelles.

     

    Ces résultats ont motivé la mise en place d’un essai thérapeutique innovant par stimulation magnétique transcrânienne guidée vers les régions dysfonctionnelles.

  • la résistance aux thérapeutiques usuelles

Perpectives de recherche :Cmarqueurs d’une réponse ou d’une résistance au traitement, adaptation des stratégies thérapeutiques aux sous-groupes de patients

  • facteurs de vulnérabilité chez les adolescents, interventions préventives

Dans les troubles de l’humeur, la mise en évidence de modifications anatomiques et fonctionnelles soulève la question du rapport entre les variations de la structure du cerveau et :

  • la vulnérabilité psychopathologique
  • la résistance aux thérapeutiques usuelles

Perpectives de recherche :

  • marqueurs d’une réponse ou d’une résistance au traitement, adaptation des stratégies thérapeutiques aux sous-groupes de patients
  • facteurs de vulnérabilité chez les adolescents, interventions préventives

APPORT DE CES TRAVAUX

Dans les troubles de l’humeur, la mise en évidence de modifications anatomiques et fonctionnelles soulève la question du rapport entre les variations de la structure du cerveau et :

  • la vulnérabilité psychopathologique
  • la résistance aux thérapeutiques usuelles

Perpectives de recherche :

  • marqueurs d’une réponse ou d’une résistance au traitement, adaptation des stratégies thérapeutiques aux sous-groupes de patients
  • facteurs de vulnérabilité chez les adolescents, interventions préventives